Главная страница библиотеки

                             ДОГОВОР No._______
             о совместной деятельности по введению обязательного
                          медицинского страхования
                  (на территории ________________ области)

    г. _____________                             "____"__________ 20__ г.

         _______________________________________________________________,
             (филиал фонда обязательного медицинского страхования)

    именуемый в дальнейшем "Филиал Фонда",  в лице ______________________
                                                        (должность,

    ____________________________, действующего на основании _____________
     фамилия, имя, отчество)                                   (Устава,

    ______________________________; городское территориальное медицинское
             положения)

    объединение, в лице ________________________________________________,
                               (должность, фамилия, имя, отчество)

    действующее на основании ______________________; Администрация города
                               (Устава, положения)

    (далее "Администрация") в лице _____________________________________,
                                    (должность, фамилия, имя, отчество)

    действующая на  основании  Закона  "О  местном  самоуправлении в РФ";
    Акционерная страховая компания ___________________________, именуем__
                                           (наименование)

    в дальнейшем "Страховщик" в лице ___________________________________,
                                     (должность, фамилия, имя, отчество)

    действующего на основании ________________________, лицензия на право
                                 (Устава, положения)

    заниматься обязательным  медицинским  страхованием  No. _____________
    от "__"__________ 20__ г.   в    целях   реализации   Законов  РФ  "О
    медицинском страховании граждан",  "О внесении изменений и дополнений
    в Закон  РФ",  "О  медицинском  страховании граждан РФ",  "О внесении
    изменений и дополнений в Закон РФ",  Временных правил ОМС  населения,
    заключили Договор о нижеследующем:

                             1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

         1.1. Предметом   Договора   является   осуществление  совместной
    деятельности по  введению  в  действие   обязательного   медицинского
    страхования (ОМС)  населения ______________________ области на основе
    Закона РФ "О медицинском страховании граждан РФ"  на  условиях  и  по
    программе, утвержденной __________________________________________.
                              (наименование государственного органа)

         1.2. Сотрудничество  сторон   в   рамках   настоящего   Договора
    распространяется на территорию _____________________________________.

                   2. СОСТАВ РАБОТ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДОГОВОРА

         2.1. Основываясь   на   перечисленных  выше  документах  стороны
    создают:
         - постоянно  действующий  городской  координационный  совет   по
    введению ОМС   из   представителей   сторон:   Администрация   города
    _______________________, Филиал Фонда ____________________, Городское
    территориальное медицинское объединение ____________________________,
    Страховщик _____________________________;
         - отрабатывают систему взаимодействия Филиала Фонда, Медицинских
    учреждений города,  страховых  медицинских  организаций  и  городской
    администрации в условиях перехода к ОМС;
         - готовят в медицинских учреждениях города  необходимые  условия
    для создания  автоматизированных систем медицинской статистики,  учет
    медицинских услуг и финансовых взаиморасчетов;
         - приводят    деятельность    учреждений    здравоохранения    в
    соответствии с  областной  программой  и  "Временными  правилами  ОМС
    населения";
         - совместно    с    областным    фондом    ОМС     разрабатывают
    автоматизированную систему информационного обеспечения управления ОМС
    в городе.

                           3. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

         3.1. Филиал Фонда ОМС города:
         3.1.1. Обеспечивает      все      заинтересованные       стороны
    законодательными,      нормативными,        информационно-справочными
    материалами, идущими по линии Федерального и территориального  Фондов
    ОМС.
         3.1.2. Обеспечивает  финансирование   деятельности   сторон   по
    подготовке лечебных  учреждений  города  к работе в условиях ОМС,  на
    основе календарно-финансового  плана,  согласованного   с   областным
    Фондом ОМС   и  являющегося  неотъемлемым  приложением  к  настоящему
    Договору.
         3.1.3. Формирует  банк  данных плательщиков страховых взносов на
    ОМС, обеспечивает  контроль  за  уплатой   страхователями   страховых
    платежей.
         3.1.4. Участвует совместно с другими заинтересованными сторонами
    в разработке   порядка   определения   дифференцированных   подушевых
    нормативов финансирования ОМС и определении размера страхового взноса
    на медицинское страхование неработающего населения города в 20__ г. в
    соответствии с методиками областного фонда ОМС.

         3.2. Администрация города:
         3.2.1. Обеспечивает      все      заинтересованные       стороны
    законодательными,      нормативными,        информационно-справочными
    материалами, поступающими  по  линии  административных  органов   РФ,
    _________________ области и города.
         3.2.2. Готовит  на  основе  консультации   с   заинтересованными
    сторонами необходимые  директивными  и  информационные  документы  по
    вопросам ОМС для исполнения (или сведения) руководителей предприятий,
    организаций и граждан города.
         3.2.3. Формирует  в  соответствии  со  степенью  готовности  ОМС
    муниципальные органы управления здравоохранением.
         3.2.4. Проводит работу  по  сбору,  накоплению  и  корректировки
    списков неработающего  населения и работников бюджетных организаций и
    предприятий.
         3.2.5. Контролирует  ход  лицензирования и аккредитации лечебных
    учреждений, установление  ими  статуса  самостоятельно  хозяйствующих
    субъектов в системе ОМС.

         3.3. Городское    территориальное    медицинское     объединение
    (руководители лечебных учреждений города):
         3.3.1. Знакомит  заинтересованные  стороны  с   законодательными
    документами, нормативными  и  информационными  материалами по мере их
    ГУЗАМО.
         3.3.2. Приводит    деятельность    медицинских    учреждений   в
    соответствие с  городской  и  областной   программой   и   временными
    правилами ОМС граждан.
         3.3.3. Готовит  в  лечебных   учреждениях   города   необходимые
    помещения для     размещения    и    эффективного    функционирования
    аппаратно-программных комплексов.
         3.3.4. Ведет  работу  по  ценообразованию  медицинских  услуг  и
    определению объемов медицинской помощи,  оказываемой за счет  средств
    ОМС.
         3.3.5. Участвует  с  другими   заинтересованными   сторонами   в
    разработке (приобретении) необходимого программного продукта.
         3.3.6. Вводит в состав штатной численности лечебного  учреждения
    (предприятия) необходимый персонал для работы с аппаратно-программным
    комплексом и  обеспечивает  (совместно  с  другими   сторонами)   его
    подготовку для работы в системе ОМС.
         3.3.7. Организует  опытную  эксплуатацию   аппаратно-программных
    комплексов с последующим переводом в рабочий режим.

         3.4. Страховщик:
         3.4.1. Предоставляет     имеющиеся     в     ее     распоряжении
    организационно-методические, информационно-справочные,         другие
    материалы и  нормативные документы для решения определенных Договором
    задач.
         3.4.2. Проводит  маркетинговое  исследование рынка технических и
    программных средств,   обеспечивающих    расчет    всего    комплекса
    административно-финансовых взаимодействий   лечебных   учреждений  со
    страховой организацией,  а также  страховой  организации  с  Филиалом
    Фонда.
         3.4.3. Формирует  по  согласованию  с   областным   Фондом   ОМС
    требования к  необходимому минимуму технических и программных средств
    для работы по ОМС.
         3.4.4. По  мере  готовности  разрабатывает  порядок и организует
    выдачу страховых полисов по ОМС.
         3.4.5. Формирует совместно с заинтересованными сторонами регистр
    застрахованных.
         3.4.6. Производит  ввод  в  эксплуатацию  технических  средств в
    лечебных учреждениях.
         3.4.7. Производит  установку  и  адаптацию программных средств в
    лечебных учреждениях.
         3.4.8. Производит  обучение  персонала  лечебных  учреждений  по
    работе на установленной технике с программными средствами.
         3.4.9. В   течение   действия  Договора  проводит  сопровождение
    технических и программных средств.
         3.4.10. Готовит    для   предприятий-страхователей   необходимые
    информационные материалы о переходе к работе в системе ОМС.
         3.4.11. Проводит   совместно   с   заинтересованными   сторонами
    необходимую разъяснительную работу с населением города о системе ОМС.

                          4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

         4.1. Сторона, отказывающаяся от работы в рамках Договора, должна
    незамедлительно известить об этом другие стороны.
         4.2. При возникновении споров по  конкретным  соглашениям  между
    сторонами, принятых в рамках данного Договора,  преимущественную силу
    имеют положения данного Договора.

                          5. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

         5.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его  подписания
    до 31 декабря 20__ г.  с   возможным   последующим    изменением    и
    пролонгацией.

                         6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

         6.1. Если    одно    из    положений     Договора     становится
    недействительным, то  это не затрагивает действия остальных положений
    Договора.
         6.2. Все   изменения   и   дополнения   к   настоящему  Договору
    оформляются в   письменной   форме   и   подписываются   полномочными
    представителями сторон.
         6.3. Настоящий Договор открыт для совместной деятельности других
    медицинских учреждений  города и страховых медицинских организаций на
    основании решения городского координационного совета по введению ОМС.
         6.4. Договор  составлен в 4-х экземплярах,  по одному экземпляру
    для каждой из сторон настоящего Договора.

                        7. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

         Филиала Фонда: _________________________________________________
    Адрес: ______________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    Расчетный счет No. __________________________________________________
    _____________________________________________________________________

         Администрация города: __________________________________________
    Адрес: ______________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    Расчетный счет No. __________________________________________________
    _____________________________________________________________________

          Городское территориальное медицинское объединение: ____________
    _____________________________________________________________________
    Адрес: ______________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    Расчетный счет No. __________________________________________________
    _____________________________________________________________________

         Страховщик: ____________________________________________________
    Адрес: ______________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    Расчетный счет No. __________________________________________________
    _____________________________________________________________________

                              8. ПОДПИСИ СТОРОН:


         Филиал Фонда                          ГТМО

         __________________________            __________________________

         М.П. "___"________ 20__ г.            М.П. "____"_______ 20__ г.


         Администрация города                  Страховщик

         __________________________            __________________________

         М.П. "___"________ 20__ г.           М.П. "___"_________ 20__ г.

  

Главная страница библиотеки